Refundacja w ramach NFZ

Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje część kosztów zakupu środków Zaopatrzenia Medycznego

Nasze sklepy posiadają stosowne umowy z NFZ na realizację Państwa zapotrzebowania na środki pomocnicze.

Zasady zaopatrzenia w wyroby medyczne

W ramach ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje Państwu refundacja wyrobów medycznych. Są to np. wózki inwalidzkie, różnego rodzaju protezy, ortezy ortopedyczne, aparaty słuchowe, soczewki okularowe, obuwie ortopedyczne, materace przeciwodleżynowe, laski i kule, a także pieluchomajtki, cewniki czy sprzęt stomijny.

Refundacja obejmuje również:

• Protezy piersi
• Peruki
• Gorsety protetyczne (biustonosze do protez piersi)
• Odzież kompresyjna
• Gorsety biustonosze kompresyjne
• Opaski kompresyjne
• pasy brzuszne kompresyjne (po operacjach)

Krok 1 – Zlecenie od osoby uprawnionej

W przypadku, gdy np.: lekarz specjalista, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarka, położna, fizjoterapeuta lub felczer, czyli tzw. osoba uprawniona, zdiagnozuje u Państwa lub Państwa bliskich konieczność korzystania z określonego wyrobu medycznego, w tym również wyrobów o miesięcznym okresie użytkowania wystawia na nazwisko pacjenta „Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne”

Szczegóły dotyczące osób uprawnionych do wystawiania Zlecenia, kwot refundacji , okres użytkowania na które zostało wystawione Zapotrzebowanie prezentuje poniższa tabela na podstawie wybranych przykładów.

*

ANGIO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie angiologii

CH PŁUC – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci

CH WEW – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych

CHI DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięce

CHI OGÓL – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej

CHI NACZ – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej

CHI ONKO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej

DERMA WEN – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie dermatologii i wenerologii

ENDO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii

FIZJO – fizjoterapeuta,

FIZJO SPEC – specjalista w dziedzinie fizjoterapii

GIN – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii

GIN ONKO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii onkologicznej

HEMA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie hematologii

MED RODZ – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej

ONKO HEMA DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej

ONKO KLIN – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów

PALI HOSP – lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej,
realizowanych w warunkach domowych

PEDIA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii

PIEL POŁ – pielęgniarka lub położna

POZ – lekarz podstawowej opieki zdrowotnej

PULMO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pulmonologii

RADIO ONKO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie radioterapii onkologicznej

REHA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji
w chorobach narządu ruchu

Szczegóły znajdziecie Państwo w rozporządzeniu Ministra Zdrowia https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20230002461/O/D20232461.pdf

Wzór zlecenia otrzymanego od lekarza z unikalnym numerem identyfikacyjnym.

Krok 2 potwierdzenie zlecenia refundacji

Potwierdzenie zlecenia odbywa się automatycznie i przebiega pozytywnie. Aby uniknąć rozczarowania i niepotrzebnych emocji warto spojrzeć na stronę trzecią i sprawdzić wynik weryfikacji, czy jest pozytywna.

Krok 3 – Zakup wyrobu medycznego

Z wystawionym wnioskiem Pacjent może zrealizować zapotrzebowanie w naszych sklepach

Po zakup wyrobów medycznych pacjent zgłasza się osobiście. Jeśli nie jest w stanie sam udać się do punktu z zaopatrzeniem, może mu w tym pomóc inna osoba. Na etapie odbioru zaopatrzenia warto zwrócić uwagę czy wpisane w części IV.A. zlecenia dane dot. wydawanego wyrobu medycznego (producent, model, nazwa handlowa i kod UDI) są zgodne ze zleceniem oraz opisem na opakowaniu i dokumencie sprzedaży dotyczącym wybranego wyrobu medycznego.

Realizacja e-zlecenia w sklepie medycznym lub aptece odbywa się po przekazaniu przez pacjenta:

• kodu dostępu oraz numeru PESEL lub
• identyfikatora zlecenia i kodu dostępu lub
• identyfikatora zlecenia i numeru PESEL, a w przypadku braku numeru PESEL daty urodzenia.

Pacjentowi przysługuje prawo wyboru rodzaju i typu zaopatrzenia zgodnie z oznaczeniem (litera i liczba porządkowa określona w załączniku do ww. Rozporządzenia Ministra Zdrowia) zleconym przez osobę uprawnioną, spośród zróżnicowanej oferty różnych producentów. Produkty o tych samych funkcjach mogą różnić się ceną i jakością. NFZ finansuje wyroby medyczne do wysokości limitu refundacji określonego w przepisach Ministerstwa Zdrowia. Jeśli cena wybranego przez Państwa wyrobu jest wyższa niż cena określona limitem, Oddział Wojewódzki NFZ pokrywa koszt wyrobu do wysokości limitu refundacji, a różnicę pomiędzy ceną brutto i  kwotą refundacji dopłaca pacjent. Obowiązkiem każdej placówki mającej umowę z NFZ na realizację zaopatrzenia w wyroby medyczne jest posiadanie przynajmniej jednego produktu w cenie nieprzekraczającej limitu cenowego określonego  przez Ministra Zdrowia, spośród każdego wyrobu medycznego oznaczonego grupą i liczbą porządkową, oferowanego pacjentom w ramach umowy z NFZ.